Histórias de Sucesso

Relato 1

Consulta Relato 1PFC, 35 anos, casada há 8 anos e meio estiveram em primeira consulta em 01/02/2008. Usou anticoncepcional oral por 6 anos e parou de evitar gravidez há 2 anos e meio, sem obter gestação.

Nessa primeira consulta foi realizada história clínica minuciosa que demonstrasse ciclos ovulatórios através de menstruações regulares, presença de muco ovulatório no meio do ciclo. Como antecedentes, síndrome pré menstrual leve e cólicas leves ocasionais e freqüência de atividade sexual de 1-2 vezes/semana.

À investigação do marido, chamou a atenção, sobrecarga de trabalho e vida muito estressante.

Foram solicitados exames de pesquisa básica de infertilidade incluindo dosagens hormonais completas, espermograma e histerossalpingografia para avaliação das trompas. Esse exame é tido como um vilão entre casais com infertilidade porque é tido como doloroso pela grande maioria das pacientes e de fato é sim desconfortável. A forma que eu posso animar a realizar é que é o único exame que avalia bem as trompas e que se caso haja uma pequena aderência, uma “dobrinha” nas trompas, esse exame ajuda a abrir o caminho onde espermatozóide e óvulo devem encontrar-se para a fecundação.

Retornaram em 11/04/2008, com histerossalpingo normal, dosagens hormonais normais e espermograma que demonstrava diminuição da motilidade dos espermatozóides sem comprometimento de concentração discreta diminuição de morfologia.

Pelo tempo de infertilidade, pela idade da paciente e por conta dessa diminuição de motilidade dos espermatozóides, foi indicada uma inseminação artificial.

Paciente foi submetida a indução leve de ovulação com Menopur 75 UI/dia a partir do 3º dia do ciclo menstrual (3º dia da menstruação) e controles seriados de ultrasonografia, evoluindo para recrutamento de 2 folículos de 18 mm em um dos ovários e 1 de 20 mm no outro, por volta do 12º dia do ciclo.

Nesse dia, indicado uso de Ovidrel (HCG recombinante), a noite, 35 horas antes da inseminação programada.

Dois dias após, casal retornou à clínica, onde foi coletado sêmen e o mesmo processado em laboratório através de técnicas de swim up a gradiente de Percoll.

Após esse processamento, houve grande aumento da quantidade de espermatozóides móveis e esse material concentrado foi transferido através de um cateter para a cavidade uterina da paciente de forma simples, indolor, acompanhada do marido, após nova ultra sonografia que certificou sinais de ter ocorrido a ovulação há poucas horas, otimizando ao máximo o encontro dos gametas.

Após o procedimento, a paciente retornou às suas atividades habituais, apenas mantendo o uso contínuo de ácido fólico e de progesterona via vaginal.
12 dias após a inseminação, realizou um beta HCG quantitativo que resultou positivo e 15 dias após foi constatada gravidez única e tópica compatível com 6 semanas.

Em 17/01/2009 nasceu a Laura, de parto normal, com analgesia.




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